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夏季防溺水专题教育
作者: 点击数: 时间:2020-07-08 08:38

一、定义

溺水,俗称淹溺,是指在游泳时或者失足落水时发生的严重意外伤害,溺水的进程很快,一般4-5分钟或6-7分钟就可因呼吸心跳停止而导致死亡。很多人在夏日喜欢在江、河、水塘内游泳,这就很容易发生溺水现象,是青少年意外死亡的原因之一。一般容易发生溺水的地点通常是:游泳池、水库、水坑、池塘、溪边和海边等场所。

溺水是常见的意外事故,溺水后可引起窒息缺氧,如合并心跳停止的称为“溺死”,如心跳未停止的则称“近乎溺死”,这一分类对病情和预后估计有重要的意义,但救治的原则基本相同,因此统称为溺水。

当发生溺水的时候,溺水者因为在水里挣扎而导致呼吸道和消化道进水,呼吸反射性暂停,但此时神志很清醒,动作却已经十分慌乱。因为缺氧,溺水者重新呼吸,导致水进入肺部而引起呛咳,同时胃发生反射性呕吐,呕吐物则进入气管阻塞呼吸造成窒息。伴着窒息的出现,溺水者的神志会越来越不清醒,很快出现昏迷,继而停止呼吸,大小便失禁,各种反应消失,但仍会有微弱的心跳和呼吸。如果这时仍得不到及时的抢救,溺水者会在2-3分钟内死亡。

二、溺水的人为原因

(1)不了解水性,对自己的体力和游泳能力缺乏正确估计,进入水中便可导致溺水。即使是习水性的人由于某种原因也会在水下出现四肢痉挛、抽搐,导致失去自主能力而下沉。出现的原因可能是未做充分准备活动,下水后突然遭受冷水的刺激;也可能是由于游泳的时间过长,使体内的二氧化碳丧失过多而引起。

(2)安全意识淡薄、私自到非开放的水域游泳,四肢可能会被水底的水草缠绕而导致下沉,或者陷入泥沙而失去控制能力。

(3)青少年缺乏游泳的安全观念,彼此之间互相嬉戏、打闹,发生意外后又惊慌失措,就会错过救治时机,导致溺水死亡。

(4)身体不好,患有心脏病、贫血、癫痫及其他慢性病的人,可能在游泳中因冷水的刺激而引起旧病复发,从而导致溺水。

三、溺水的症状

溺水的症状因溺水程度而不同。

轻度溺水者的口唇和四肢末端会出现青紫颜色,呼吸微弱、四肢发硬,面部浮肿。吸入的水量为2毫升/千克时就会出现轻度的缺氧现象。落水被淹后一般4-6分钟即可致死。

重度的溺水者,溺水整个过程十分迅速,如果吸水量达到10毫升/千克以上,1分钟内就会出现低血氧症,落水时间较长,面色就会呈青紫色,口腔、鼻孔和气管内会充满血性泡沫或泥沙,双眼充血,瞳孔散大,昏睡不醒,肢体冰冷,脉博微弱,双肺有啰音,心音低且不规则,血压下降,胃充水扩张,甚至抽搐或呼吸心跳停止。

溺水时不要慌乱,落水后一定要镇静。溺水者应仰卧,头向后,口鼻向上露出水面。

四、水上救生原则

水上救生是溺水急救的重要过程,但是在这个过程中无论是对于溺水者,还是对于救助者,最可怕的情况就是突发抽筋。如果在水冷、肌肉受撞击、疲劳、误食药物等情况下都很容易发生抽筋。在抽筋时一旦发生呛水,就会危及溺水者和救助者的生命,即便是游泳好手也难逃一劫。

肌肉的强直性收缩即抽筋。发生抽筋的原因很多,受冷水刺激、过度疲劳或者游泳过久都能够造成抽筋。一旦抽筋,应该立即上岸擦干身体。如果在深水处,离岸较远,腿部抽筋剧烈,没有办法及时游回岸上,控制抽筋部位,泳者经过休息抽筋的肌肉也会自行缓解,然后上岸休息。

如果在海水中溺水或者救助时,要对活动水域内主动攻击人类的生物进行随时防范,对于不认识的生物不要轻易碰触。海里的有害生物很多,如水母、珊瑚、海葵等,这些都是能蜇人的,其中被水母蜇伤严重的会让人丧命,如果遭遇水母蜇伤,可用海水冲,把残留在皮肤上的刺细胞完全清除,再用食用醋涂抹患部可让症状减轻,同时尽快送往医院进行治疗。还有能够刺伤人的石狗公,能割伤皮肤的藤壶、牡蛎,能使人中毒的海蛇、锥螺,以及鳗、鲨等。被其咬伤就会致人于死地。

水上救生是一项高难度的营救活动,要严格的遵守各项原则,最重要的有四大基本原则:

一是安全第一。救助者首先要考虑自身的安全,自身安全是水上救生的第一优先考虑事项;其次是救助同伴的安全;最后才考虑被救者的人身安全。

二是救助办法。在救助溺水者的现场要考虑多种安全有效的救助办法。如果当时只有一种救援方法可以采取时,一定要放慢救助的步调,增加安全考虑的时间。救助方法的选择顺序要由低风险至高风险进行,第一选择是不下水的岸上救助,这是危险程度较低的救助方法,能避免其他的危险发生,其次才选择抛物去救、划船去救、游过去救、空中救援等危险程度较高的方法。

三是救助力量。如果在条件允许的情况下,救助者尽量穿上个人的救生装备,以保证自身的安全,还要有效地组织救援助队伍,使后备力量增加,进行强有力的救助。

四是岸上救助。救助者一定要竭尽全力救助溺水者,不要心存侥幸以为溺水者可以自己出来,在将溺水者救助起来以后,岸上的救援非常重要,要进行一系列的救助活动,还要在第一时间拨打120等紧急救助电话。

五、溺水的自救

1.首先应保持镇静,千万不要手脚乱蹬拼命挣扎,可减少水草缠绕,节省体力。只要不胡乱挣扎,不要将手臂上举乱扑动,人体在水中就不会失去平衡,这样身体就不会下沉得很快。

2.除呼救外,落水后立即屏住呼吸,踢掉双鞋,然后放松肢体,当你感觉开始上浮时,尽可能地保持仰位,使头部后仰,使鼻部可露出水面呼吸,呼吸时尽量用嘴吸气、用鼻呼气,以防呛水。

3.千万不要试图将整个头部伸出水面,这将是一个致命的错误,因为对于不会游泳的人来说将头伸出水面是不可能的,这种必然失败的作法将使落水者更加紧张和被动,从而使整个自救者功亏一篑。

4.当救助者出现时,落水者只要理智还存在,绝不可惊惶失措去抓抱救助者的手、腿、腰等部位,一定要听从救助者的指挥,让他带着你游上岸。否则不仅自己不能获救,反而连累救助者的性命。

5.会游泳者,如果发生小腿抽筋,要保持镇静,采取仰泳位,用手将抽筋的腿的脚趾向背侧弯曲,可使痉挛松解,然后慢慢游向岸边。

(1)对于手脚抽筋者,若是手指抽筋,则可将手握拳,然后用力张开,迅速反复多做几次,直到抽筋消除为止;

(2)若是小腿或脚趾抽筋,先吸一口气仰浮水上,用抽筋肢体对侧的手握住抽筋肢体的脚趾,并用力向身体方向拉,同时用同侧的手掌压在抽筋肢体的膝盖上,帮助抽筋腿伸直;

(3)若是大腿抽筋,可同样采用拉长抽筋肌肉的办法解决。

六、水草缠身自救法

江、河、湖、泊靠近岸边或较浅的地方,一般常有杂草或淤泥,游泳者应尽量避免到这些地方去游泳。如果不幸被水草缠住或陷入淤泥怎么办呢?首先要镇静,切不可踩水或手脚乱动,否则就会使肢体被缠得更难解脱,或在淤泥中越陷越深。用仰泳方式(两腿伸直、用手掌倒划水)顺原路慢慢退回。或平卧水面,使两腿分开,用手解脱。如随身携带小刀,可把水草割断,不然试试把水草踢开,或像脱袜那样把水草从手脚上捋下来。自己无法摆脱时,应及时呼救。摆脱水草后,轻轻踢腿而游,并尽快离开水草丛生的地方。

七、身陷漩涡自救法

河道突然放宽、收窄处和骤然曲折处,水底有突起的岩石等阻碍物,有凹陷的深潭,河床低不平等地方,都会出现漩涡。山洪暴发、河水猛涨时,漩涡最多。海边也常有漩涡,要多加注意。有漩涡的地方,一般水面常有垃圾、树叶杂物在漩涡处打转,只要注意就可早发现,应尽量避免接近。如果已经接近,切勿踩水,应立刻平卧水面,沿着漩涡边,用爬泳快速地游过。因为漩涡边缘处吸引力较弱,不容易卷入面积较大的物体,所以身体必须平卧水面,切不可直立踩水或潜入水中。

八、救助溺水者

1.注意:若您未受过专业救人的训练或未领有救生证的人,切记请不要轻易下水救人。谨记一点:会游泳并不代表您会救人。

2.若发现有人溺水,应立刻拨打119、120与当地救难人员协助求援。

3.溺水情形发生时,在岸边的人员不宜直接下水,最好救援的方式是丢绑绳索的救生圈或长竿类的东西,千万不要徒手下水救人,可就地取材,树木、树藤、枝干、木块、矿泉瓶都可利用来救人。

4.抢救溺水者需要入水,须先脱衣解裤,以免被溺水者缠往而无法脱身。从溺水者背后施救,才不致于被对方困住。须知当一个面临死亡的一瞬间,出劲的力量绝对惊人,万一被溺水者缠住,应速设法摆脱,不然准死无疑。如果你状态不佳,不要试图下水,你最好就是呼救,从而成为陆地英雄。

5.在水中要拖着伤者的头颈与上背使成直线尽量不动,并维持脸朝上并露出水面,若溺水者呼吸不理想,即使还在水中仍应开始施予人工呼吸。

九、溺水者被救上岸后的急救

把溺水者从水里救助上来很重要,但是岸上的急救也是相当重要的,岸上急救能够迅速恢复严重溺水者的呼吸和心跳,溺水者被背上岸以后,如果已经昏迷、心跳停止、呼吸停止,应立即采取措施进行现场急救,然后再转送医院进行抢救。如果进行的急救很及时,方法正确,有时甚至可以使几乎毫无希望的溺水者转危为安。如若耽误上岸后的急救时机,则可能会使整个救生工作前功尽弃。

溺水者的岸上复苏救护(现场急救):对现场抢救来说,原则是一样的,都要尽快地恢复呼吸与心跳。

在急救的第一步就是拨打120,而伤者都必须以颈椎受伤者处理,以避免急救完伤者已成植物人。

排除异物的救护:救上来只是工作的一半,使溺水者复苏是另一半,而且对挽救生命来说是同等重要的。首先清理溺水者口鼻内污泥、痰涕,有假牙取下假牙,救护人员单腿屈膝,将溺水者俯卧于救护者的大腿上,借体位使溺水者体内水由气管口腔中排出(有些农村将溺水者俯卧横入在牛背上,头脚下悬,赶牛行走,这样又控水、又起到人工呼吸作用),将溺水者头部转向侧面,以便让水从其口鼻中流出,保持上呼吸道的通畅。再将头转回正面。(急救者从后、抱起溺者的腰部,使其背向上,头向下,也能使水倒出来)。

人工呼吸救护:人工呼吸是使溺水者恢复呼吸的关键步骤,应不失时机尽快施行,且不要轻易放弃努力,应坚持做到溺水者完全恢复正常呼吸为止。在实践中,有很多人是在做了数小时的人工呼吸后才复苏的。人工呼吸的节律,约为15~20次/min。将溺水者仰卧平放在地上,可在颈下垫些衣物,头部稍后仰使呼吸道拉直。救生者跪蹲在溺水者一侧,一手捏住溺水者的鼻子,另一手托住其下颌。深吸一口气后,用嘴贴紧溺水者的口(全部封住,不可漏气)吹气,使其胸腔扩张。吹进约1500mL(成人多些,儿童少些)空气后,嘴和捏鼻的手同时放开,溺水者的胸腔在弹性的作用下回缩,气体排出肺部。必要时,救生者可用手轻压一下溺水者的胸部,帮助其呼气。如此周而复始地进行

心肺复苏法:将溺水者救上岸后,如发现溺水者的心跳已停或极其微弱,则应立即施行心肺复苏,通过间接挤压心脏使其收缩与舒张,恢复泵血功能。心肺复苏与人工呼吸的配合施行,是对尚未出现真死现象的溺水者之生命做最后挽救,使其恢复自主心跳与呼吸的重要手段。心肺复苏的具体做法是:将溺水者仰卧平放地上,救生者骑跪在溺水者大腿两侧或跪在其身旁,两手掌相叠,掌根按在溺水者胸骨下端(对儿童,只需用一个手掌;对婴幼儿,只需三个手指),两臂伸直,身体前倾,借助身体的重量稳健地下压,压力集中在掌根,使溺水者胸骨下陷约3—4厘米。然后,上体复原,迅速放松双手,但掌根不离位。如此有节奏地进行,每分钟约60—80次。下压时用力要均匀,不宜用力过猛,松手要快。心肺复苏也需要耐心和毅力,有时也要经过数小时的不懈努力才能使溺水者起死回生。心肺复苏与口对口人工呼吸结合运用的方法是,如有两人配合施救,则一人做心肺复苏,另一人做口对口人工呼吸;如只有一人施救,则是吹一口气后,做5—8次心肺复苏,然后再吹气。

十、游泳小常识

1.游泳时耳朵进水的解决办法

因为水的重力作用,使水屏障与鼓膜之间产生副压,维持着水屏障两边压力的平衡,使水不易自动流出。又因为水具有一定的张力,进入狭窄的外耳道后会形成屏障而把外耳道分成两段,有时外耳道内有较大的耳垢阻塞,则水进入耳道后更易包裹于耳垢周围而不易流出。耳内进水后会到导致耳内闭闷,听力下降,头昏,十分不舒服,因此人们总是想很多办法,非常迫切想把水排出来。有的人还用不干净的东西,如火柴棒,还有小钥匙等掏耳朵,虽然这些办法可以侥幸地将水屏障掏破,使水流出来,但在另一个角度也损伤了外耳道,甚至鼓膜,从而导致耳部发生病症。如果游泳池的水或河水不干净,污水入耳后引起外耳道皮肤及鼓膜感染,也会引起耳部病症,常见的耳病有以下几种:外耳道炎,外耳道疖肿,耳垢阻塞,鼓膜炎,化脓性中耳炎。如果耳朵内进水后并出现了异样,一定要及时停止游泳活动,并去医院进行检查,以免出现上述病症。

耳朵进水后应及时将水排出。可用单足跳跃法,将进水的耳朵向下,借用水的重力作用,使水向下从外耳道流出来。还有活动外耳道的办法,可连续用手掌压迫耳屏或用手指牵拉耳廓。还可以反复地做张口动作,活动颞颌关节,使外耳道皮肤不断上下左右的活动或改变水屏障的稳定性和压力的平稳,使水从外耳道向外流出。清理外耳道的办法,用干净的细棉签轻轻控入外耳道,一旦接触到水屏障就可以把水吸出来。

2.游泳前要做的准备活动

(1)作好专项准备活动,防止膝关节半月板损伤和水中抽筋。防止半月板损伤的准备活动的方法有跪地后仰和深蹲转膝等,跪地后仰的要领是两手扶地,两踝关节外翻着地,膝关节反复向地面下压;深蹲转膝的要领是体前屈两手扶膝深蹲后绕环。利用这两种方法来充分伸展膝关节内外侧韧带,为蹬夹腿技术提供良好的柔韧性,提高关节的灵活性,防止在蹬夹腿时损伤膝关节半月板。防止水中抽筋的最有效的准备活动方法是脚趾运动。其要领是直腿坐于地面,一腿直腿抬起并用手分别反复扳脚趾。以提高脚趾和大小腿后侧肌肉群的柔韧性,防止抽筋现象的发生。

(2)认真作好准备活动,准备活动量的大小要根据天气情况而定。不要急于下水,树立下水前要作好准备活动的意识。一般情况下准备活动的时间掌握在5-10分钟左右,气温和水温低时,例如阴天、风天,准备活动的时间要长而且量稍大一点。再有准备活动时要积极投入,动作准确,协调有力,舒展流畅。准备活动充分的表现是血液循环加快,身体发热、出汗,关节灵活,动作轻松有力。

十一、游泳的“十六忌”

1.忌饭前饭后游泳。空腹游泳会影响食欲和消化功能,也会在游泳中发生头昏乏力等意外情况;饱腹游泳也会影响消化功能,还会产生胃痉挛,甚至呕吐、腹痛现象。

2.忌剧烈运动后游泳。剧烈运动后马上游泳,会使心脏负担加重;体温急剧下降,会使抵抗力减弱,引起感冒、咽喉炎等。

3.忌月经期游泳。月经期间游泳,病菌易进入子宫、输卵管等处,引起感染,导致月经不调、经量过多、经期延长。

4.忌在不熟悉的水域游泳。在天然水域游泳时,切忌贸然下水。凡水域周围和水下情况复杂的都不宜下水游泳,以免发生意外。

5.忌长时间曝晒游泳。长时间曝晒会产生晒斑,或引起急性皮炎。为防止晒斑的发生,上岸后最好用伞遮阳,或到有树荫的地方休息,或披上浴巾,或在身体裸露处涂防晒霜。

6.忌不做准备活动即游泳。水温通常比体温低,因此,下水前必须做准备活动,否则易导致身体抽筋等不适。

7.忌游泳后马上进食。游泳后宜休息片刻再进食,否则会突然增加胃肠负担,久之容易引起胃肠道疾病。

8.忌游泳时间过久。皮肤对寒冷刺激一般有三个反应期:第一期,入水后,受冷的刺激,皮肤血管收缩,肤色苍白;第二期,在水中停留一定时间后,体表血流扩张,皮肤由苍白转呈浅红色,肤体由冷转暖;第三期,停留过久,体温热散大于热发,皮肤出现鸡皮疙瘩和寒颤现象。这是夏游的禁忌期,应及时出水。总之,游泳持续时间一般不应超过1.5-2小时。

9.忌有癫痫史游泳。无论是大发作型还是小发作型,在发作时有一瞬间意识失控,如果在游泳中突然诱发,就难免遭遇“灭顶之灾”。

10.忌高血压患者游泳。特别是顽固性的高血压,药物难以控制,游泳有诱发中风的潜在危险,应绝对避免。

11.忌心脏病患者游泳。如先天性心脏病、严重冠心病、风湿性瓣膜病、较严重心律失常等患者,对游泳应“敬而远之”。

12.忌中耳炎患者游泳。不论是慢性还是急性中耳炎,因水进入发炎的中耳,等于“雪上加霜”,使病情加重,甚至可能导致颅内感染等。

13.忌患急性眼结膜炎游泳。该病病毒,特别是在游泳池里传染速度之快、范围之广令人吃惊。在该病流行季节,即使是健康人,也应避免到游泳池内游泳。

14.忌某些皮肤病游泳。如各个类型的癣,过敏性的皮肤病等,不仅诱发荨麻疹、接触皮炎,而且易加重病情。

15.忌酒后游泳。酒后游泳体内储备的葡萄糖大量消耗会出现低血糖。另外,酒精能抑制肝脏正常生理功能,妨碍体内葡萄糖转化及储备,从而发生意外。

16.忌忽视泳后卫生。泳后,应立即用软质干巾擦去身上水垢,滴上氯霉或硼酸眼药水,擤出鼻腔分泌物。如若耳部进水,可采用措施将水排出。之后,再做几节放松体操及肢体按摩,或在日光下小憩15-20分钟,以避免肌群僵化和疲劳。

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